Formulir Pendaftaran Siswa Baru

Jika saat mengisi form tidak bisa klik Next maka terdapat kolom yang belum terisi, silahkan bisa di cek kembali formulir yang telah anda isi!

Page 1: Data Diri Siswa

EMAIL:

*) Mohon masukan email isian wajib.

NAMA (KATAKANA):

*) Jika tidak tau kosongkan saja.

NAMA (INDONESIA):

*) Mohon gunakan huruf KAPITAL, isian wajib.

ALAMAT LENGKAP:

*) Mohon gunakan huruf KAPITAL, isian wajib.
*) (e.g: JL. BAWAL GITUNG RT 01/RW 02, DESA HARJOSARI LOR, KECAMATAN ADIWERNA, KABUPATEN TEGAL, JAWA TENGAH, INDONESIA)

TANGGAL LAHIR:

*) Mohon pilih tanggal lahir isian wajib.

USIA:

*) Mohon masukan usia anda, isian wajib.

JENIS KELAMIN:

*) Mohon pilih jenis kelamin, isian wajib.

NO HP AKTIF:

*) Mohon masukan nomor hp aktif, isian wajib.

AGAMA:

*) Mohon pilih agama, isian wajib.

Page 2: Kesehatan dan Fisik

TINGGI (cm):

*) Mohon masukan tinggi badan, isian wajib.

BERAT (kg):

*) Mohon masukan berat badan, isian wajib.

GOL. DARAH:

*) Mohon pilih golongan darah.

BUTA WARNA:

*) Mohon pilih buta warna atau tidak, isian wajib.

MATA KANAN:

*) Mohon masukan minus mata kanan, jika belum tau kosongkan saja.

MATA KIRI:

*) Mohon masukan minus mata kiri, jika belum tau kosongkan saja.

PERNAH OPERASI:

*) Mohon pilih pernah operasi atau tidak, isian wajib.

APAKAH SEDANG MINUM:

*) Mohon pilih pernah minum atau tidak, isian wajib.

TANGAN:

*) Mohon pilih penggunaan tangan, isian wajib.

MEROKOK:

*) Mohon pilih opsi merokok atau tidak, isian wajib.

PENYAKIT DALAM:

*) Mohon pilih memliki riwayat penyakit dalam atau tidak, isian wajib.

Page 3: Motivasi dan Lainnya

KEAHLIAN:

*) Mohon masukan keahlian, maksimal 1 pilihan.

SIFAT/KEPRIBADIAN:

*) Mohon masukan sifat/kepribadian, maksimal 1 pilihan.

KELEBIHAN:

*) Mohon masukan kelebihan, maksimal 1 pilihan.

KELEMAHAN:

*) Mohon masukan kelemahan, maksimal 1 pilihan.

STATUS:

*) Mohon pilih status, isian wajib.

HOBI:

*) Mohon masukan hobi, maksimal 1 pilihan.

MOTIVASI:

*) Mohon masukan motivasi, maksimal 1 pilihan.

SELAMA 3 TAHUN DI JEPANG, MAU NABUNG BERAPA:

*) Mohon masukan planning, isian wajib.

SETELAH PULANG JEPANG, APA YANG AKAN DILAKUKAN:

*) Mohon masukan planning, maksimal pilihan 2.

APAKAH ANDA PERNAH TINGGAL/BEKERJA DI JEPANG:

*) Mohon pilih opsi isian wajib.

JIKA YA, KUALIFIKASI APA YANG ANDA LAMAR:

*) Jika tidak ada kosongkan saja

Page 4: Pendidikan

SEKOLAH DASAR (SD):

*) Mohon masukan sekolah dasar dengan huruf KAPITAL, isian wajib.

TAHUN MASUK (SD):

*) Mohon masukan tahun masuk, isian wajib.

TAHUN KELUAR (SD):

*) Mohon masukan tahun keluar, isian wajib.

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP):

*) Mohon masukan SMP dengan huruf Kapital isian wajib.

TAHUN MASUK (SMP):

*) Mohon masukan tahun masuk, isian wajib.

TAHUN KELUAR (SMP):

*) Mohon masukan tahun keluar, isian wajib.

SEKOLAH MENENGAH ATAS/KEJURUAN (SMA/SMK):

*) Mohon masukan SMA/SMK dengan huruf Kapital, isian wajib.

TAHUN MASUK (SMA/SMK):

*) Mohon masukan tahun masuk isian wajib.

TAHUN KELUAR (SMA/SMK):

*) Mohon masukan tahun keluar isian wajib.

JURUSAN (SMA/SMK):

*) Gunakan Huruf Kapital, jika tidak ada kosongkan saja.

PERGURUAN TINGGI (JIKA ADA) - PROGRAM STUDI:

*) Maksimal 2 Perguruan Tinggi
*) Gunakan huruf kapital

Page 5: Pengalaman & Lain-Lain

PENGALAMAN KERJA:

*) Maksimal 3 pengalaman kerja
*) Gunakan huruf kapital

BAHASA ASING YANG DIKUASAI (KAPITAL):

*) Silahkan ketik bahasa asing yang ingin anda cari, jika tidak ada kosongkan saja.

PERNAH KE JEPANG:

*) Mohon pilih opsi jika tidak pernah klik Tidak, jika pernah ke negara lain ketik nama negara dikolom, isian wajib.

JIKA YA, SEBUTKAN TANGGAL/BULAN/TAHUN:

*) Jika tidak ada kosongkan saja.

PERNAH KE LUAR NEGERI LAINNYA:

*) Mohon pilih opsi jika tidak pernah klik Tidak, isian wajib.

JIKA YA, NEGARA APA:

*) Jika tidak pernah kosongkan saja.

APAKAH ADA KERABAT DI JEPANG:

*) Mohon pilih opsi jika tidak pernah klik Tidak, isian wajib.

JIKA ADA, APA HUBUNGAN KERABAT YANG DI JEPANG:

*) Mohon pilih jika ada, jika tidak ada kosongkan saja.

BELAJAR BAHASA:

*) Mohon pilih belajar bahasa, pilih YA jika ingin belajar bahasa di LPK ACC Japan Centre (untuk matching job opsional).

BUKU YANG DIPAKAI:

*) Mohon pilih buku yang pernah digunakan, jika belum kosongkan.

BAB YANG DIPELAJARI:

*) Mohon isi bab berapa yang telah anda pelajari, jika belum kosongkan saja.

Page 6: Data Keluarga & Ukuran

NAMA AYAH:

*) Mohon isi nama ayah gunakan huruf kapital, jika tidak ada kosongkan saja.

USIA AYAH:

*) Mohon isi usia ayah, jika tidak ada kosongkan saja.

PEKERJAAN AYAH:

*) Mohon isi pekerjaan ayah, jika tidak ada kosongkan saja.

NAMA IBU:

*) Mohon isi nama ibu gunakan huruf kapital, jika tidak ada kosongkan saja.

USIA IBU:

*) Mohon isi usia ibu, jika tidak ada kosongkan saja.

PEKERJAAN IBU:

*) Mohon isi pekerjaan ibu, jika tidak ada kosongkan saja

NAMA SAUDARA (maks. 6 data)

*) Maksimal 6 nama saudara
*) Gunakan huruf kapital

PENDAPAT KELUARGA:

*) Mohon pilih opsi jika tidak setuju klik Tidak, isian wajib.

NOMOR HP KELUARGA (AKTIF):

*) Mohon nomor HP Keluarga, isian wajib.

NAMA MENTOR:

*) Jika sudah terisi gunakan yang sudah ada, jika belum beri tanda (-)

UKURAN BAJU:

*) Mohon pilih ukuran baju, isian wajib.

NOMOR SEPATU:

*) Mohon isi ukuran sepatu, isian wajib.

PILIH KELAS:

*) Mohon pilih kelas, isian wajib.

PILIH PROGRAM:

*) Mohon pilih program, isian wajib.

ACC Japan Centre.